Затяжной гайморит, фарингит или отит – не всегда признак злостного
вирусного или бактериального воспаления. Такую картину часто дают
грибковые заболевания лор-органов
Слово – нашему эксперту,
врачу-микологу, научному сотруднику Московского научно-практического
центра оториноларингологии Георгию Шадрину.
Зыбкое равновесие
Согласно
статистике, грибковая инфекция – удел каждого четвертого пациента,
страдающего хроническим заболеванием лор-органов. Но, в отличие от
онихомикозов (хорошо всем известных грибковых заболеваний ногтей),
болезни уха, горла и носа чаще всего вызывают не только патогенные
грибы, но и самые что ни на есть нам «родные», с которыми мы до поры до
времени прекрасно сосуществуем. Будь то дрожжеподобные грибы рода
кандида (в норме у нас в организме их содержание составляет 10 в 3‑й
степени) или плесневые грибы аспергиллы (санитарные нормы допускают
наличие 500 их спор в одном кубометре воздуха в помещении).
Но
стоит этому добрососедству нарушиться, и начинаются проблемы, заявляющие
о себе изнуряющей сухостью и першением в горле (при фарингомикозе),
выделениями из уха, болью, снижением слуха (при отомикозе),
кровотечениями из носа, болью и тяжестью в области околоносовых пазух
(при риномикозе), сухим кашлем, изменением голоса (при ларингомикозе).
Причины и следствие
Такому развитию событий предшествуют разные обстоятельства. Но чаще всего это:
●
Иммунодефицитные состояния, к которым приводят не только такие грозные
болезни, как СПИД, но и бесконтрольный прием антибиотиков, лечение
кортикостероидами, цитостатиками. Спровоцировать микоз может также и
местное применение антисептиков широкого спектра действия (спреев,
пастилок, мазей). Особенно если это делается без врачебного предписания,
по принципу «одна соседка сказала». В результате страдает нормальная
микрофлора слизистой, поддерживающая необходимый для мирного
сосуществования с грибками баланс.
● Повышенный уровень глюкозы,
который бывает при эндокринных нарушениях. В первую очередь при сахарном
диабете. Не секрет, что «сладкая», насыщенная глюкозой кровь – хорошая
«приманка» для патогенных микроорганизмов. В том числе – и для грибов.
●
Гормональная перестройка, которая наиболее заметна у женщин старшей
возрастной группы, переживших или переживающих менопаузу. На этом фоне у
большинства дам наблюдается сухость слизистых оболочек, что является
предрасполагающим фактором для присоединения грибковой инфекции.
●
Микротравмы слизистой. Чаще всего именно по такому сценарию развиваются
отомикозы. Ведь любая ранка – входные ворота для инфекции, в том числе –
и для грибковой. К тому же травмированная кожа выделяет межклеточную
жидкость – хорошую питательную среду для грибков.
Поранить нежную
кожу наружного уха, толщина которой не превышает 0,5 мм, – пара
пустяков. Чем? Обычной ватной палочкой, с помощью которой иные граждане
пытаются избавиться от ушной серы. Обладая бастериостатическими,
смягчающими и увлажняющими свойствами, она на самом деле является
естественным фактором защиты слухового прохода. Так зачем же такой
защиты ухо лишать? Спровоцировать отомикоз может и попадание в ухо воды
во время купания.
К фарингомикозам (грибковым заболеваниям горла)
приводят травмы совсем иного рода. Чаще всего – из-за неудачно
подобранных или же неправильно используемых… съемных зубных протезов,
которые многие по-старинке продолжают «замачивать» на ночь в стакане с
водой. Что приводит к образованию на протезе биопленки из бактерий и
грибков.
● Кариозные зубы, которые, как известно, являются
источником инфекции, – еще один предрасполагающий фактор для развития
микозов лор-органов. Особенно если речь идет о грибковых заболеваниях
придаточных пазух носа.
Нередко к имплантации (внедрению) грибковых спор в эту область приводит и
стоматологическое лечение 4‑го, 5‑го и/или 6‑го зубов верхней челюсти,
корни которых либо прилежат ко дну, либо прорастают в придаточные пазухи
носа. Для того чтобы в этой замкнутой области возник воспалительный
процесс, подчас достаточно одной споры гриба.
● Воздействие
вредных факторов окружающей среды – частая причина ларингомикозов
(грибковые заболевания гортани). Вдыхание пыли, паров кислот, щелочей и
прочих вредных веществ (при ремонте, укладке асфальта, работе на
шлифовальной машине и без индивидуальных средств защиты), а также
курение, слишком горячая пища, крепкий алкоголь – эти и многие другие
раздражители извне способны повредить нежную слизистую гортани и
привести к присоединению грибковой инфекции.
Рискуют заработать
ларингомикоз и те, кто страдает гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью,
при которой спровоцировать воспалительный процесс может обратный заброс
кислого содержимого из желудка в пищевод, а затем – и в гортань.
Без самодеятельности!
Лечить грибковую инфекцию зачастую гораздо сложнее, чем бактериальную.
–
Дело в том, что строение клетки гриба во многом схоже со строением
клетки человека, – рассказывает Георгий Шадрин. – Потому-то на микозы
так сложно воздействовать. Даже современными противогрибковыми
препаратами, к которым у коварных грибков нередко возникает
лекарственная устойчивость.
К тому же противогрибковые препараты
не такие безобидные, как кажется. Отсюда правило: самостоятельно, без
консультации со специалистом (лор-врачом или врачом-микологом) грибковое
воспаление лечить нельзя.
Лекарственной терапии обязательно
должно предшествовать лабораторное исследование мазка из горла, уха, а
при подозрении на микоз пазух носа (который чаще всего лечится
хирургическим путем) на помощь врачам приходят рентген и компьютерная
томография.
Но даже при грамотно подобранном лечении о его
истиных результатах можно судить не на вторые (как при антимикробной
терапии), а на 7‑е сутки. И еще в течение двух недель после стихания
клинических проявлений микоза придется принимать противогрибковые
препараты местного, а при необходимости и системного действия. Как
правило, при таком подходе зловредным грибам несдобровать.
Помимо уже упомянутых в материале, на грибковую инфекцию могут указывать следующие признаки:
металлический привкус во рту;
повышенная чувствительность слизистой рта на острую, соленую, горячую пищу;
белый налет на слизистой рта и/или миндалин;
выделения из уха (черного, желтого, зеленого или желто-коричневого цвета);
зуд и шум в ушах;
затяжной фарингит, ларингит, отит или синусит, не проходящие после адекватного антибактериального лечения.
